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Avec 1/95, la prévalence du VIH/SIDA est encore relativement faible à Madagascar, l’existence des comportements à risque et de facteurs de vulnérabilité fait néanmoins craindre une explosion de pandémie.D’ailleurs, la propagation du VIH s’est faite suivant un rythme exponentiel depuis la fin des années 80 après la première détection du virus dans le pays en 1987. En 1990, un malgache sur 5000 était séropositif pour s’établir à un ratio de 1/9 en 2003. La stigmatisation et l’exclusion des personnes vivant avec le VIH/SIDA, de même que leur accès aux soins posent des problèmes de prise en charge dans toutes ses dimensions.
Pour lutter contre cette maladie, le défi est de prendre en compte la dimension multisectorielle du mal par une responsabilisation accrue des ministères sectoriels dans la planification, la mise en œuvre et le suivi des différents aspects du VIH/SIDA, d’assurer la décentralisation de la réponse au VIH/SIDA, de responsabiliser les collectivités territoriales dans l’identification des questions clés liées au VIH/SIDA, puis de faire le suivi de la mise en œuvre des solutions retenues.
La contribution du PNUD dans cette lutte consiste ainsi par le renforcement des capacités du Comité Nationale de Lutte contre le VIH/SIDA, l’appui aux ministères sectoriels et aux CTD à jouer leur rôle dans le domaine et à cibler directement les personnes vivant avec le VIH/SIDA (PVVIH). Il s’agit de prendre en considération leur statut de personnes vulnérables et de les faire bénéficier des avantages du Programme en matière de droits humains (droit à la participation aux décisions les concernant, lutte contre la stigmatisation, accès aux cliniques juridiques, etc.) et d’accès aux ressources productives (microfinance, AGR, emploi, etc.).
Les acquis des partenariats passés
Leadership et renforcement de capacités de répondre au VIH/SIDA
L'appui du PNUD consiste à créer les conditions propices afin de renforcer les capacités de mobilisation des organisations communautaire à la base autour du défi du VIH/SIDA. Notamment, le PNUD contribue à l'opérationalisation des 22 unités de coordination régionale chargées d'appuyer les comités locaux de lutte contre le VIH/SIDA dans la planification et la mise en oeuvre de leurs plans d'action. Le PNUD appuie également l'émergence de la "Finoana Fanantenana Fitiavana" (FIFAFI), une association nationale de Personnes Vivant avec le VIH/SIDA (PVVIH). Le soutien du PNUD consiste également à encadrer un consultant d'appui qui joue un rôle crucial pour renforcer les capacités des membres afin d'assurer leur implication effective dans la riposte nationale au VIH/SIDA.
Appui à la planification et la mise en œuvre des réponses au VIH/SIDA
Dans le cadre de la mise en place des politiques et des stratégies nationales tendant à l'amélioration des qualités des services de prévention du VIH/SIDA et de prise en charge des PVVIH, le PNUD appuie le Secrétariat Exécutif du Comité Nationale de Lutte contre le SIDA (SE/CNLS) dans l'élaboration des différents documents politiques. A titre d'illustration, ces documents comprennent un guide de prise en charge, des normes d'éthiques pour la lutte, un guide de prise en charge psycho sociale et un guide de nutrition.
Plaidoyer et communication pour lutter contre le VIH/SIDA
L'appui du PNUD dans le domaine de plaidoyer et de communication consiste à créer un environnement institutionnel et légal propice à la promotion des droits humains des PVVIH, et ainsi de lutter contre la discrimination et stigmatisation. Des actions de plaidoyer et de vulgarisation de la loi sur la protection des PVVIH auprès des acteurs clé (autorités, associations de droits de l'homme, les PVVIH) seront menées, afin d'assurer une application efficace de la loi ainsi qu'une mobilisation sociale dans ce cadre. Le PNUD appuiera également la création d'un comité éthique chargée de mettre en place les normes en matière de lutte contre le VIH/SIDA.
Les projets mis en oeuvre
L'appui du PNUD en matière de lutte contre le VIH et le SIDA vise particulièrement à mettre en place le cadre légal et institutionnel de la décentralisation de la réponse au VIH SIDA et à mettre en place également le système unique national de planification et de suivi et évaluation en matière de VIH/SIDA à tous les niveaux.
Les réalisations actuelles
Renforcement de la qualité de la gestion de la réponse grâce à la disponibilité des outils de référence :
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Normes et standards de gestion loco-régionale de la réponse face au VIH et au Sida incluant un document de normes et standards en matière de gestion, un cahier des charges type de chaque partie prenante de la gestion de la réponse, un manuel de gestion et de développement de partenariat, un manuel de suivi évaluation et un manuel de gestion administrative et financière
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Documentation d’orientation de la réponse émise par le SE/CNLS, le forum des partenaires et le groupe restreint de suivi évaluation : les documents suivants ont été approuvés par ces instances et mis à disposition des parties prenantes :
- les plans nationaux de réponse 2009 et 2010, étant un plan opérationnel intégrant les stratégies et interventions clés à mener annuellement,
- le planning des enquêtes nationales de 2009 à 2013,
- la matrice des rôles et responsabilités des différentes parties prenantes impliquées dans la réponse au VIH/Sida nécessaire à une bonne coordination et complémentarité des intervenants
- le cadre de référence de la société civile
Appui technique à l’instance de coordination nationale de la réponse nationale à travers :
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la mise à disposition d’un expert en coordination en charge de la coordination du programme national, de la dynamisation du forum des partenaires et du conseil sur les aspects techniques de la réponse
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la mise à disposition d’un expert en suivi évaluation pour assurer la continuité du fonctionnement du système de suivi évaluation national
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le renforcement de l’équipe du SE/CNLS aussi bien dans son rôle de coordination, de planification, de suivi évaluation que de garant de l’utilisation rationnelle des ressources et de l’exécution de plusieurs projets financés par les partenaires (Banque Mondiale, Fonds Mondial, …)
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la formation et le renforcement des capacités de son équipe à gérer un programme global de prévention et de prise en charge touchant les populations clés les plus exposées aux risques d’infection par le VIH (MARP)
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l’organisation de plusieurs réunions de planification, de suivi, de gestion de connaissance menées avec la participation des points focaux régionaux, ministériels et de la société civile
Opérationnalisation effective du « 3 ones » à tous les niveaux et une meilleure prise de décision dans la gestion de la réponse se traduisant par:
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la disponibilité des plans régionaux intégrés 2010 et du plan national de réponse 2010 : cadre opérationnel multisectoriel de planification de la réponse pour 2010
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la fonctionnalité de la base des données nationales résultant de la mise à jour menée
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la contribution à l’amélioration de l’efficience du secteur santé à travers l’appui à la coordination nationale de la réponse du secteur santé : dont thématique abordée concerne circuit de rapportage, l’approvisionnement en intrant, dont les médicaments antiretroviraux
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le renforcement des dispositifs de réponse locale au niveau de la région d’intervention du PNUD : appui technique à la coordination et suivi de la réponse régionale pour les membres du task force régional, les points focaux régionaux, à l’élaboration plan régional intégré,
* Veille informationnelle et diffusion des connaissances à travers des campagnes de communication utilisant les médias locaux (TV), le site web du SE/CNLS, les rapports annuels,…
* Capitalisation des bonnes pratiques pour une meilleure prise charge des PVVIH, en respect des leurs droits humain fondamental en collaboration avec le SE/CNLS, le ministère en charge de la Santé, les PVVIH et les associations de prise en charge de PVVIH
* Meilleure participation des PVVIH dans la réponse à travers leur participation aux instances de décision et de partage régionale : Colloque Régional de l’Océan Indien sur le VIH, la diffusion nationale du Cadre de référence des interventions de la société civile
* Redynamisation et implication des instances de plateforme de coordination sectorielle : Coalition des entreprises, plateforme des leaders religieux, société civile |
Informations pratiques
Coopération passée Madagascar/PNUD
Le PNUD a largement contribué à l’élaboration de la loi et à la diffusion du décret d’application relatif au cadre légal et réglementaire du secteur. Son appui a notamment contribué aux mécanismes décentralisés de la réponse au fléau par la mise en place d’assistance technique dans les 22 régions du pays afin d’accompagner les comités locaux de lutte contre le VIH SIDA dans leurs actions. Grâce à l’assistance technique du PNUID et d’autres partenaires au développement, le CNLS a formulé le plan stratégique national dans le domaine et assure un meilleur accès à l’information des populations sur le VIH/SIDA.
Effet UNDAF
Existence d’un environnement favorable pour un meilleur accès de la population, en particulier les groupes vulnérables, aux informations et services de santé de qualité
Effet CPAP
Les priorités d’action de la réponse nationale au SIDA sont fondées sur une analyse des informations stratégiques
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Id Projet: 00061 284
Signature du projet:
9 juin 2009
Arrangement de gestion:
NIM
Budget
initial: 254 832 USD
révisé: 224 927 USD
dépensé: 171 406 USD
Démarrage du projet:
Septembre 2009
Fin du projet:
Décembre 2009
Zones d'intervention:
12 régions: Diana, Sava, Betsiboka, Analamanga, Atsimo Andrefana, Melaky, Androy, Anosy, Vatovavy Fitovinany, Haute Matsiatra
Bénéficiaires:
- Groupes vulnérables
- MADAIDS, association des PVVIH
- Association de fonds de solidarité
- CNLS
- Organisation de la société civile: Coalition des entreprises
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Contact:
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